ASCO Annual Meeting 2026 · 会议观察
ASCO 2026 的泌尿生殖肿瘤：摄护腺、膀胱、肾脏研究整理
ASCO 2026 议程有 481 篇泌尿生殖肿瘤摘要。这篇整理出有完整结果的摄护腺、膀胱、肾脏研究——按癌别分，每篇列出试验、收案人数与主要数字，并用数据表呈现关键数据。
/ overview /
泌尿生殖肿瘤议程的数字
带有泌尿生殖肿瘤 subtrack 标记的摘要中，481 篇落在三大癌与较罕见的邻近类型。以下是各癌中有成熟或值得一提结果的研究。
ASCO 2026 议程的 481 篇泌尿生殖肿瘤摘要，按癌别分。
来源：ASCO 2026 公开议程 · AAI subtrack 分析
摄护腺癌占最大宗，横跨局部、荷尔蒙敏感期、去势抗性期约 214 篇。泌尿上皮与膀胱癌约 122 篇，肾癌 96 篇，睾丸、阴茎与其他组织类型构成其余。
/ prostate-intensify /
摄护腺癌：把治疗往前移，以及加上 PARP 抑制剂
两篇研究测试把通常用在晚期的治疗移到更早的荷尔蒙敏感期；一篇测试在第一线去势抗性疾病加上 PARP 抑制剂。
PSMAddition 是 phase 3 试验，把放射配体 177Lu-PSMA-617（锁定摄护腺特异膜抗原 PSMA 的放射药物）加到 ADT 加 ARPI 上，用在转移性荷尔蒙敏感期。在 1,144 名病人中，它改善影像学无恶化存活，HR 0.72（95% CI 0.58–0.90），并延后进入去势抗性的时间（HR 0.70）。点估计在疾病量与 de novo／复发各次群相近，但数个次群的信赖区间偏宽。病人须在 PET 上呈 PSMA 阳性才能入组。
PSMAddition：177Lu-PSMA-617 加到标准治疗的 HR，整体与各次群。
来源：已发布 ASCO 2026 摘要（PSMAddition, phase 3）
AcTION 是 phase 1 剂量爬升研究，用 α 粒子放射配体 225Ac-PSMA-617，收 101 名转移性去势抗性病人。未接受过化疗或 ARPI 的男性 PSA-50 反应率 85%；已对 β 射线 177Lu-PSMA 失效进展的男性仍有 52.5%。没有剂量限制毒性，最常见副作用是 grade 1–2 口干（超过 90%）。
FUZUPRO 是 phase 3 试验，在 496 名第一线转移性去势抗性病人身上把 PARP 抑制剂 fuzuloparib 加到 abiraterone 上。整体影像学无恶化存活改善（HR 0.71）。在 DNA 修复缺陷次群效果较大（HR 0.51；中位 27.7 对 13.9 个月），修复完整次群较小（HR 0.81）。整体存活未成熟，grade 3 以上贫血约 20%。
FUZUPRO：fuzuloparib 加到 abiraterone 的无恶化与整体存活，按 DNA 修复状态分。
来源：已发布 ASCO 2026 摘要（FUZUPRO, phase 3 期中）
/ prostate-personalize /
摄护腺癌：停药、换药、与筛选化疗
三篇研究处理：何时可以停药、选哪种 ARPI、谁需要再加化疗。
A-DREAM 是单臂 phase 2 试验，收 78 名已靠睾固酮抑制加 ARPI 把 PSA 压到 0.2 ng/mL 以下的转移性荷尔蒙敏感期男性，完全停药。18 个月时，41% 同时无治疗且睾固酮恢复；回去治疗的人里，1 位以需要换药的方式进展。
ARACOG 是随机 phase 2 试验，在 111 名男性比较两种 ARPI 对认知的影响。24 周时，最受影响的认知域在 enzalutamide 下降 36.1%，在 darolutamide 下降 15.8%（p=0.009）。所有换组的人都是从 enzalutamide 换到 darolutamide，没有反向。
ENZAMET 试验（1,125 名男性）的分析测试 Decipher 基因体分类器能否预测加 docetaxel 的获益。只用 ADT 加 enzalutamide 时，Decipher 高分（>0.85）与较差的五年存活有关（校正 HR 2.29）；一旦加上 docetaxel，这个差异消失（HR 1.08）。低分男性从加 docetaxel 看不到明确获益。
Decipher／ENZAMET：各治疗组内按基因体分数分的五年整体存活。
来源：已发布 ASCO 2026 摘要（ENZAMET 的 Decipher 分析）
/ urothelial /
泌尿上皮癌：新的第一线标准
晚期泌尿上皮癌的第一线标准，已从含铂化疗转成 enfortumab vedotin 加 pembrolizumab（EV+P）——锁定 nectin-4 的 ADC 与免疫检查点抑制剂的组合。
EV-302 报告 3.5 年追踪（中位 42.8 个月）。中位整体存活 EV+P 为 33.6 个月、化疗为 15.9 个月（HR 0.53）。达到完全缓解的病人有三分之二，是先到部分缓解、再用中位多五个疗程转成完全缓解。
EV-302：enfortumab vedotin 加 pembrolizumab 对化疗的结果，第一线泌尿上皮癌。
来源：已发布 ASCO 2026 摘要（EV-302, phase 3）
MAIN-CAV 测试在含铂化疗后于 avelumab 维持治疗上加 cabozantinib。它提早关闭——计划 654 人只收了 68 人——因为 EV+P 成为首选第一线标准。加 cabozantinib 无存活获益（HR 1.41），并把 grade 3 以上毒性从 24% 推到 39%。
下一个 nectin-4 ADC bulumtatug fuvedotin 加 toripalimab 的早期研究（phase 1b/2）在 47 名病人报告 83% 反应率，包括不适合 cisplatin 的病人也有反应。phase 3 试验进行中。
/ bladder /
肌肉侵犯性膀胱癌：围手术期治疗
在肌肉侵犯性膀胱癌，数篇研究处理围手术期治疗与保留膀胱的选项。
SAKK 06/19 是单臂 phase 2 试验，在符合 cisplatin 条件的肌肉侵犯性疾病，把膀胱内重组 BCG 加进围手术期化疗加免疫。病理完全缓解率在接受手术的 40 人为 65%（全体纳入 47 人为 55%）。该试验是围手术期治疗接膀胱切除。
RAD-IO 在肌肉侵犯性膀胱癌把 durvalumab 加进化放疗，属保留膀胱的做法。在单臂可评估族群，初步一年无病存活为 79%。
AMBASSADOR 试验先前显示术后辅助 pembrolizumab 把无病存活从 14.2 延长到 29.6 个月。这里报告的生活品质分析发现，pembrolizumab 与观察组在各项指针上没有显著差异。
/ kidney /
肾癌：筛选辅助治疗，与非亮细胞组织类型
KEYNOTE-564 试验（994 名病人）的循环肿瘤 DNA（ctDNA）分析，测试抽血验肿瘤 DNA 能否挑出肾癌术后需要辅助免疫治疗的病人（因为多数人不会复发）。这个检测特异度高（96–99%），但敏感度只有 10–15%，漏掉了大多数后来复发的病人。它还不能拿来当选人工具。
一份单臂 phase 2 的 cabozantinib 加 nivolumab 在非亮细胞肾癌研究，整体反应率 43%，从 fumarate-hydratase 缺陷型的 88% 到嫌色细胞型的 0%——是在很小的次群上（分别 8 人与 7 人）。非亮细胞肾癌按组织类型表现不同。
CaboNivo：cabozantinib 加 nivolumab 在非亮细胞肾癌的反应，按组织类型分。
来源：已发布 ASCO 2026 摘要（CaboNivo, 单臂 phase 2）
横跨摄护腺、膀胱、肾脏，ASCO 2026 的研究把新药与「如何决定谁该用」结合起来——PET 上的标靶、DNA 修复检测、基因体分数、组织类型。Apex AI Institute 的 Pillar 1 为这后半部分打造 AI 方法——早期肿瘤试验的病人选择与 biomarker 判读——并受外部验证。