ASCO Annual Meeting 2026 · 會議報導
ASCO 2026 的泌尿生殖腫瘤：攝護腺、膀胱、腎臟研究整理
ASCO 2026 議程有 481 篇泌尿生殖腫瘤摘要。這篇整理出有完整結果的攝護腺、膀胱、腎臟研究——按癌別分，每篇列出試驗、收案人數與主要數字，並用資料表呈現關鍵數據。
/ overview /
泌尿生殖腫瘤議程的數字
帶有泌尿生殖腫瘤 subtrack 標記的摘要中，481 篇落在三大癌與較罕見的鄰近型別。以下是各癌中有成熟或值得一提結果的研究。
ASCO 2026 議程的 481 篇泌尿生殖腫瘤摘要，按癌別分。
來源：ASCO 2026 公開議程 · AAI subtrack 分析
攝護腺癌佔最大宗，橫跨局部、荷爾蒙敏感期、去勢抗性期約 214 篇。泌尿上皮與膀胱癌約 122 篇，腎癌 96 篇，睪丸、陰莖與其他組織型別構成其餘。
/ prostate-intensify /
攝護腺癌：把治療往前移，以及加上 PARP 抑制劑
兩篇研究測試把通常用在晚期的治療移到更早的荷爾蒙敏感期；一篇測試在第一線去勢抗性疾病加上 PARP 抑制劑。
PSMAddition 是 phase 3 試驗，把放射配體 177Lu-PSMA-617（鎖定攝護腺特異膜抗原 PSMA 的放射藥物）加到 ADT 加 ARPI 上，用在轉移性荷爾蒙敏感期。在 1,144 名病人中，它改善影像學無惡化存活，HR 0.72（95% CI 0.58–0.90），並延後進入去勢抗性的時間（HR 0.70）。點估計在疾病量與 de novo／復發各次群相近，但數個次群的信賴區間偏寬。病人須在 PET 上呈 PSMA 陽性才能入組。
PSMAddition：177Lu-PSMA-617 加到標準治療的 HR，整體與各次群。
來源：已釋出 ASCO 2026 摘要（PSMAddition, phase 3）
AcTION 是 phase 1 劑量爬升研究，用 α 粒子放射配體 225Ac-PSMA-617，收 101 名轉移性去勢抗性病人。未接受過化療或 ARPI 的男性 PSA-50 反應率 85%；已對 β 射線 177Lu-PSMA 失效進展的男性仍有 52.5%。沒有劑量限制毒性，最常見副作用是 grade 1–2 口乾（超過 90%）。
FUZUPRO 是 phase 3 試驗，在 496 名第一線轉移性去勢抗性病人身上把 PARP 抑制劑 fuzuloparib 加到 abiraterone 上。整體影像學無惡化存活改善（HR 0.71）。在 DNA 修復缺陷次群效果較大（HR 0.51；中位 27.7 對 13.9 個月），修復完整次群較小（HR 0.81）。整體存活未成熟，grade 3 以上貧血約 20%。
FUZUPRO：fuzuloparib 加到 abiraterone 的無惡化與整體存活，按 DNA 修復狀態分。
來源：已釋出 ASCO 2026 摘要（FUZUPRO, phase 3 期中）
/ prostate-personalize /
攝護腺癌：停藥、換藥、與篩選化療
三篇研究處理：何時可以停藥、選哪種 ARPI、誰需要再加化療。
A-DREAM 是單臂 phase 2 試驗，收 78 名已靠睪固酮抑制加 ARPI 把 PSA 壓到 0.2 ng/mL 以下的轉移性荷爾蒙敏感期男性，完全停藥。18 個月時，41% 同時無治療且睪固酮恢復；回去治療的人裡，1 位以需要換藥的方式進展。
ARACOG 是隨機 phase 2 試驗，在 111 名男性比較兩種 ARPI 對認知的影響。24 週時，最受影響的認知域在 enzalutamide 下降 36.1%，在 darolutamide 下降 15.8%（p=0.009）。所有換組的人都是從 enzalutamide 換到 darolutamide，沒有反向。
ENZAMET 試驗（1,125 名男性）的分析測試 Decipher 基因體分類器能否預測加 docetaxel 的獲益。只用 ADT 加 enzalutamide 時，Decipher 高分（>0.85）與較差的五年存活有關（校正 HR 2.29）；一旦加上 docetaxel，這個差異消失（HR 1.08）。低分男性從加 docetaxel 看不到明確獲益。
Decipher／ENZAMET：各治療組內按基因體分數分的五年整體存活。
來源：已釋出 ASCO 2026 摘要（ENZAMET 的 Decipher 分析）
/ urothelial /
泌尿上皮癌：新的第一線標準
晚期泌尿上皮癌的第一線標準，已從含鉑化療轉成 enfortumab vedotin 加 pembrolizumab（EV+P）——鎖定 nectin-4 的 ADC 與免疫檢查點抑制劑的組合。
EV-302 報告 3.5 年追蹤（中位 42.8 個月）。中位整體存活 EV+P 為 33.6 個月、化療為 15.9 個月（HR 0.53）。達到完全緩解的病人有三分之二，是先到部分緩解、再用中位多五個療程轉成完全緩解。
EV-302：enfortumab vedotin 加 pembrolizumab 對化療的結果，第一線泌尿上皮癌。
來源：已釋出 ASCO 2026 摘要（EV-302, phase 3）
MAIN-CAV 測試在含鉑化療後於 avelumab 維持治療上加 cabozantinib。它提早關閉——計畫 654 人只收了 68 人——因為 EV+P 成為首選第一線標準。加 cabozantinib 無存活獲益（HR 1.41），並把 grade 3 以上毒性從 24% 推到 39%。
下一個 nectin-4 ADC bulumtatug fuvedotin 加 toripalimab 的早期研究（phase 1b/2）在 47 名病人報告 83% 反應率，包括不適合 cisplatin 的病人也有反應。phase 3 試驗進行中。
/ bladder /
肌肉侵犯性膀胱癌：圍手術期治療
在肌肉侵犯性膀胱癌，數篇研究處理圍手術期治療與保留膀胱的選項。
SAKK 06/19 是單臂 phase 2 試驗，在符合 cisplatin 條件的肌肉侵犯性疾病，把膀胱內重組 BCG 加進圍手術期化療加免疫。病理完全緩解率在接受手術的 40 人為 65%（全體納入 47 人為 55%）。該試驗是圍手術期治療接膀胱切除。
RAD-IO 在肌肉侵犯性膀胱癌把 durvalumab 加進化放療，屬保留膀胱的做法。在單臂可評估族群，初步一年無病存活為 79%。
AMBASSADOR 試驗先前顯示術後輔助 pembrolizumab 把無病存活從 14.2 延長到 29.6 個月。這裡報告的生活品質分析發現，pembrolizumab 與觀察組在各項指標上沒有顯著差異。
/ kidney /
腎癌：篩選輔助治療，與非亮細胞組織型別
KEYNOTE-564 試驗（994 名病人）的循環腫瘤 DNA（ctDNA）分析，測試抽血驗腫瘤 DNA 能否挑出腎癌術後需要輔助免疫治療的病人（因為多數人不會復發）。這個檢測特異度高（96–99%），但敏感度只有 10–15%，漏掉了大多數後來復發的病人。它還不能拿來當選人工具。
一份單臂 phase 2 的 cabozantinib 加 nivolumab 在非亮細胞腎癌研究，整體反應率 43%，從 fumarate-hydratase 缺陷型的 88% 到嫌色細胞型的 0%——是在很小的次群上（分別 8 人與 7 人）。非亮細胞腎癌按組織型別表現不同。
CaboNivo：cabozantinib 加 nivolumab 在非亮細胞腎癌的反應，按組織型別分。
來源：已釋出 ASCO 2026 摘要（CaboNivo, 單臂 phase 2）
橫跨攝護腺、膀胱、腎臟，ASCO 2026 的研究把新藥與「如何決定誰該用」結合起來——PET 上的標靶、DNA 修復檢測、基因體分數、組織型別。Apex AI Institute 的 Pillar 1 為這後半部分打造 AI 方法——早期腫瘤試驗的病人選擇與 biomarker 判讀——並受外部驗證。